针灸中气法

（一）针灸中气法的由来及含义

针灸中气法是20世纪50年代河北著名针灸学家刘峙南家传针灸处方之一，不见于针灸文献，也无文字记载，笔者曾师从刘老16年，尽得刘先生真传，对中气法颇有心得。该法操作较为复杂，但应用范围十分广泛，不单用于治疗脾胃疾患效若桴鼓，其他多种急慢性疾患，均可采用以中气法的腧穴为君穴结合辨证来治疗。历代针灸文献虽无相关记载，但该针刺方法与中医之中焦脾胃理论实属一脉相承。早在《内经》就有“上下交损，当取其中”的宗旨，金元四大家之一李东垣认为“百病皆由脾胃弱而生”，近代施今墨言“临床如遇疑难杂症，要遵慎斋之教，寻脾胃之中”。由此可见，调理脾胃法在诸多疾病治疗中占有重要地位。

此法之“中气”即中焦脾土之气。脾为后天之本，主中央而运四方，化生气血精微而奉养全身。若中土失调，则失其斡旋运化之用，正气已衰，百病乃因之而起。 中气法之取穴，皆在中焦，其主要作用为调和中土，以交通心、肺、肝、肾，寓消于补，有扶正祛邪之功，故谓之中气法。脾胃调和，自然水升火降心肾交泰，生机旺盛，正气充沛，而病邪自去，此法不单用于治疗脾胃疾患效若桴鼓，用之治疗其他多种急慢性疾患，也获得了满意的疗效。

（二）中气法的取穴及配伍意义

中气法选穴由上脘、中脘、建里、下脘、水分、天枢（或肓俞）、气海（或阴交）等7穴组成。在取穴时令患者仰卧，先察其腹部有无高低不平之处，何处凹陷，何处隆起，然后以手揉按患者腹部，自上而下，左右两侧均细细揉按，察其何处柔软，何处坚硬，有无压痛，以其独异之处，作为取穴的重点，然后排取其他穴位，各穴的距离要均匀，如硬结或条索状物在脐旁距脐近者取肓俞，远者取天枢，在脐下距脐近者取阴交，远者取气海。如患者腹部无异常现象者，则按固定的尺寸取穴。

中气法之取穴，旨在中焦：上脘、中脘和下脘合称三脘。上脘能开胃之受纳之门，使饮食水谷得以入胃。中脘为胃的募穴，八会穴之腑会，任脉与手少阳、手太阳、足阳明经的交会穴，能和胃理气、通腑化滞、腐熟水谷。下脘乃足太阴、任脉之会，能通调胃肠、益气降逆。3穴相配，使胃之受纳、腐熟之功得以正常发挥。气海位于人身之下焦，能通调任脉，温固下元而助运化之机。天枢为大肠之募穴，有分理水谷之糟粕、消导积滞之功，可使清气上升，浊气下降，腑气得通。建里乃脾胃之气生成之处，可健运脾胃，补养后天。水分可通调水道，使痰湿祛而脾胃强。诸穴相配，共助中焦生化气血，运化水谷。中土得以调和，则浊降清升，上下交通，疾病自消。

（三）中气法的针刺方法

患者取平卧位，采用32号1～1.5寸毫针。进针采用《素问·离合真邪论》呼吸补泻法的补法，待患者呼气时，押手向下压，刺手随即将针捻动，随呼刺入。各穴针刺方向，均一致向下（其斜度一般以45°～75°角为宜），不可偏左或偏右，更不可向上逆刺，针刺的深度宜灵活掌握，使深不致邪，浅须得气，但须做到7穴的针刺斜度、深度、方向、针力均要一致，如同一针，方能发挥中气法的作用。这是此法操作的关键。留针时间一般在30分钟，视病情亦可稍长一些，以患者不感疲劳为度。留针时要使患者呼吸舒畅，腹部无任何不适之感。

此针法已收录于全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材《针灸特色疗法》一书中。

（四）得气与取气

得气在中气法中至关重要，正如《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效”，“刺之而气不至，无问其数”，凡针刺之后，必须针下紧涩，以手弹之动摇，灵活有力，方为气至之征，若针下空虚，以手弹之动摇缓慢无神，是气犹未至，即将针缓缓退至皮层，依上进针法再刺，以候气至。 若气始终不至，以手按倒其针，不能自还者，即为不治之证。正如金·窦汉卿所说：“气速至而速效，气迟至而不治”。明·徐凤在《金针赋》所说：“气速效速，气迟效迟，……生者涩，而死者虚，候之不至，必死无疑”。

取气是为了进一步发挥疗效，若取气不当，则能影响疗效或无效。取气有多少之分和部分之异。取气多少是从针下紧涩程度和针力的大小来区别。一般体力强壮的宜多取气，体质衰弱的要少取气。实证、新病、壮年、体力劳动者要多取气。虚证、久病、老年、小儿、脑力劳动者宜少取气。取气的部分是从针刺的深浅来区别的。《素问·刺要论》里说：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”。凡病在表的要从浅层取气，病在里的要从深层取气，病在半表半里的要深浅适中。若表里同病，宜察其轻、重、缓、急。若表重于里者，则从浅层取气，先治其表，表解然后治里。里重于表者，则从深层取气，先治其里，里解表证亦除，若表不解，再治其表。

（五）补泻与调针

对于中气法的补泻手法，并不是于针刺之前即胸存定见，而是根据针下气至的情况，灵活掌握，察其邪正而行其补泻，正如《灵枢·经始》曰：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”，若针下过于紧涩，针力过大，既是病邪之气，则宜将针动而伸之，以达到泻其邪的目的，若气虽至而力甚微，则为正气不足，则将针推而内之，以达到扶正的目的，但且忌补之不可反使其实，泻之不可反使其虚，反实则泻，反虚则补。《灵枢·九针十二原》说：“知机之道者，不可挂以发”，此之谓也。

针毕之后，对针进行适当调整，其要求是各穴之针的斜度，深浅，方向和针力必须一致如一针，才能发挥中气法的作用，这是中气法的特点和精髓。临床体会，虽然取穴相同，如果各穴之针的斜度不等，深浅不齐，方向不一，特别是针力不匀，往往不能起到中气法的良好疗效。

（六）留针

中气法的留针时间一般在30分钟以上至1～2小时，具体应以患者不感疲劳为度，留针时要使患者呼吸舒畅，腹部无任何不适之感，转侧自如。如果患者不敢深呼吸，深呼吸则腹中痛或感呼吸困难或腹部有沉重压迫感等现象，即将针一左一右缓缓捻动，使针下微松，则不适症状自除，如不除者即将针微微提取少许，自无不除，但应注意不可脱气为原则，否则宜将针提至皮层重新刺入。

（七）中气法的临床应用

归纳起来，针灸中气法具有调气、和血、通里、祛寒、清热、消导、升清降浊、解郁、和中等诸多效能。临床可应用于很多种急、慢性疾患，例如：治疗水肿患者，可应用中气法培土治水；治疗小儿发育不良，除补肾养先天外，还可利用中气法健脾和胃以补养后天，等等。需要指出，中气法临证具体运用时尚有主次之分，例如，可用其作为“主穴”治疗膈肌痉挛（呃逆）、小儿消化不良、胃脘胀痛等疾病，亦可作为“配穴”治疗中风后遗症、失眠症等疾病。

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