肛周脓肿应早预防早治疗
肛肠科 申炜
肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染。身体疲劳或虚弱，抵抗力下降以及饮食不节是导致感染的主要原因。白血病、克隆氏病、结核病、糖尿病等患者易并发肛周脓肿。许多患者发病前生活无规律、睡眠不足、过度劳累，或过量食用海鲜、辛辣食物、肉食等。
肛周脓肿的主要症状是肛门疼痛。这种疼痛是持续性的，与大便无关，通常是先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退等全身中毒症状，严重者危及生命。一般1周左右可形成脓肿，在肛门周围可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛会缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，发展成肛瘘。肛周脓肿和肛瘘是一个病两个阶段，肛周脓肿形成肛瘘后，多年未治或误治有癌变可能。
预防是治疗肛周脓肿的最佳策略，要多注意平时的生活细节，高度警惕肛周脓肿：
1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力；
2、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门；
3、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生；
4、如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等；
5、避免久坐；
6、防治便秘和腹泻；
7、一旦发生肛周脓肿、肛瘘，应早治，以防其发展、恶化。
肛周脓肿不同于身体其他部位的感染，一旦发生，不能自愈，保守治疗仅能缓解症状，因此必须要靠手术治疗。若肛周脓肿错过了最佳治疗时机，则感染灶很可能向周围间隙转移，形成范围较大的脓肿，脓液可从皮下发展到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙发展到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎，或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀，形成多种类型的复杂性肛瘘。肛周脓肿及时治疗，第一，可减轻痛苦；第二，可防止向周围发展而形成复杂性肛瘘；第三，可防止肛门括约肌受损，影响肛门功能；第四，可防止感染向全身扩散引起败血症、毒血症、脓毒血症而危及生命。
